出院医嘱单怎么写的(出院医嘱单怎么写病历)
大家好,下面有一个小编分享给大家。出院单怎么写(出院单里病历怎么写)很多人都不知道。下面详细解释一下。现在让我们来看看!
1.长期医嘱“详细”的正确写法
(1)医嘱按时间顺序抄在医嘱单上,每一行医嘱都用顶格书写,第一个字要对齐;写第二行时,第一行未完成的内容要后移一格;如果第二行还没写完,第三行要和第二行的第一个字对齐。
(2)长期医嘱栏内应复印长期医嘱,注明日期和具体时间;要停止医嘱,在原医嘱的停止栏写下日期和具体时间。
(3)长期备用医嘱(PRN)写在长期医嘱栏,执行前应核对最后一次医嘱的执行时间;每次执行后,应在临时医嘱栏内做好记录,并注明执行时间。
(4)临时医嘱栏抄临时医嘱,写执行时间。
(5)临时备用医嘱(SOS)实施后,在临时医嘱一栏中复印,不用者不复印。
(6)药物过敏试验结束后,应将结果填入临时医嘱栏。阳性者应用红墨水笔划“ ”号以示注意,记录在体温单上,并在头部和门诊病历的卡片上做醒目标记。遗嘱执行人在医嘱本相应栏签名。
(7)医嘱已经抄完,然后作废。用蓝黑墨水笔在执行时间一栏写“作废”。
(8)转专业、手术、生育或安排医嘱时,在最后一张医嘱下方划一条红色横线,表示停止上述医嘱;如有医嘱重组,在红色横线下用红色墨水笔在长期医嘱栏中填写“医嘱重组”并注明日期。整理医嘱时,一定要整理并准确抄录有效的长期医嘱,并写明原医嘱的日期和具体时间。将护理级别、饮食、危重病、陪护医嘱排在前面,按原日期抄录治疗医嘱。如果有空网格,用红墨水笔从左下到右上画一条对角线。
(9)患者转专业、出院或死亡的,应在临时医嘱栏注明转专业、出院和死亡的通知时间,执行单上的医嘱一律停止执行。
(10)认真执行体检制度。医嘱处理完毕后,需要每班核对一次,每周一次,由核对人签字登记。
(11)医嘱较多,一张医嘱单不够记录时,可续一页,未用部分仍按原格式抄录。
以上解释了如何写出院医嘱(如何在出院医嘱中写病历)。这篇文章分享到这里,希望对大家有所帮助。如果信息有误,请联系边肖进行更正。
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